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胚胎移植前要不要做宮腔鏡?

空腔鏡檢查是壹種醫學檢查方法,通過使用壹種稱爲空腔鏡的細長儀器,可以觀察和檢查身體內部的腔體結構,如胸腔、腹腔、關節或骨盆等。這種檢查通常用于診斷和治療多種疾病和病情,以及進行外科手術。

空腔鏡檢查的過程通常包括以下步驟:

1、麻醉:根據檢查的部位和類型,患者可能會接受局部麻醉、全身麻醉或脊髓麻醉,以確保他們在檢查過程中不感到疼痛或不適。

2、插入鏡頭:醫生會在患者體內插入空腔鏡,這是壹種細長的管狀儀器,具有攝像頭和光源,可以傳輸圖像到監視屏幕上。醫生可以通過這些圖像來查看和評估內部結構。

3、檢查和操作:根據需要,醫生可以使用空腔鏡來檢查病變、異物或損傷,進行活組織檢查(取樣)、切除腫瘤、移除異物或進行其他治療操作。

4、結束和恢複:壹旦檢查或治療完成,醫生會小心地將空腔鏡從患者體內取出。然後,患者會被監測和觀察壹段時間,以確保恢複正常。

空腔鏡檢查通常比傳統的開放手術更少創傷,患者術後恢複時間更短。這種技術在許多醫學領域都有廣泛應用,包括胸外科、腹腔外科、婦科、泌尿外科等。具體的空腔鏡檢查類型會根據患者的病情和需要而有所不同。

 

 

 
宮腔鏡到底是檢查還是手術

 

之所以有這樣的疑問,是因爲有的醫生稱之爲宮腔鏡檢查,有的稱之爲宮腔鏡手術。目前沒有明確的定義,有壹種說法,如果只是做宮腔鏡檢查(單純觀察),不進行活檢或夾取、切除等操作,那麽就是檢查,不是手術。

 

但事實上可以認爲宮腔鏡就是手術:

(1)相關器材會進入到體內;

(2)宮腔鏡檢查時發現問題,可以同步治療。並且通常患者做宮腔鏡,醫生都會有壹些治療操作;

(3)既然叫微創,其實就是有創,有壹定風險;

(4)屬于侵入性的檢查,有明顯痛感,大多數都需要麻醉。

 

 

 
 

爲什麽很多人糾結做不做宮腔鏡

 

因爲宮腔鏡對試管嬰兒有很大幫助,但是它的缺點也很明顯。

(1)宮腔鏡對試管助孕有什麽作用

 

1、評估宮腔狀況。可以查看宮腔和子宮內膜狀態,是否有異常或疾病等,評估是否適合進行胚胎移植。

2、方便試管移植。提前查看宮頸管和宮腔的方向、明確子宮形狀和宮腔深度,降低胚胎移植的難度。

3、診治宮腔疾病。通過宮腔鏡明確宮腔疾病後,可以同時進行治療處理,爲胚胎移植鏟除阻礙,有助于提高妊娠率。宮腔鏡可檢查或治療的問題有:

● 子宮內膜息肉

● 子宮粘膜下肌瘤

● 宮腔粘連

● 縱膈、單雙角等畸形子宮

● 子宮內膜炎

● 異常子宮出血

● 子宮內膜結核

● 宮腔贅生物或殘留物

● 不明原因不孕、反複流産與移植失敗

● 節育器嵌頓、移位、定位與取出

● 疑有子宮內膜癌及其癌前病變

● 輸卵管插管通液

● 造影時輸卵管不顯影

● 宮腔手術或內膜病變治療後複查

● 超聲、核磁等檢查提示宮腔異常

4、刺激子宮內膜。胚胎是種子,子宮內膜相當于是土壤。特別是對于久備不孕、反複移植失敗或反複流産,未找到明確病因的女性,宮腔鏡檢查時會搔刮刺激內膜,相當于給土壤除除草、翻翻土,也可能提高妊娠率。

 

 

 

 
 

腹腔鏡檢測的優缺點

 

腹腔鏡手術與傳統手術相比,具有以下的優點:

1.腹腔鏡手術對腹腔內髒擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激和汙染。術中以電切、電凝操作爲主。對血管先凝,後段止血徹底,出血非常少。手術結束前沖洗徹底,保持腹腔的情節,大大減少術後腸粘連的因素。

2.腹腔手術是真正微創手術的代表,創傷大爲減少,手術過程和術後恢複輕松,痛苦少。

3.術後可以早期下床,睡眠姿勢相對隨意,大大減輕了家屬陪護的強度。

4.壹般采取全麻,各項監護完備,安全性大爲增加。

 

但是腹腔鏡手術還是有自身缺點。

1.比如腹腔鏡設備比較昂貴,對手術醫師有非常高的技術要求。

2.術前難以估算手術的時間,特殊情況需要術中改爲開腹手術。

3.腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險性增加。

 

 

 
 

怎麽判斷做不做宮腔鏡

 

基于宮腔鏡的優缺點以及自身情況,對于試管群體來說,並不是所有人在胚胎移植前都需要做宮腔鏡。

 

 

壹般首次移植,或者通過造影、B超及醫生臨床經驗評估,子宮和內膜沒有明顯異常的,那麽不建議做宮腔鏡。

 

建議做宮腔鏡的情況:

(1)壹次以上移植失敗,不著床或者生化、流産,而未找到其他原因,建議做壹下。

尤其是試管失敗而胚胎評分較高的情況,強烈建議做壹下。

(2)造影或B超檢查異常,提示子宮內膜炎、內膜息肉、宮腔粘連、宮腔畸形以及其他子宮病變的可能,或者異常子宮出血未明確原因,都建議做壹下。

(3)如果胚胎十分珍貴,不想浪費,想在能力範圍內排除壹切不利因素,移植前也可以考慮做壹下。

(4)久備不孕或反複流産,生殖科常客,又沒有做過宮腔鏡,可以考慮做壹下,看看有沒有異常。

盡量多詢問主治醫生的意見,同時結合自身的實際情況,與配偶商量後決定。總的來說,不做宮腔鏡移植成功的有,做了才成功的有,做了還是不成功的也有,但只要積極去尋找和解決問題,相信好孕很快就會到來!

 

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